Điểm mấu chốt là tìm người hiến phù hợp

Tìm người hiến tế bào gốc phù hợp là rất quan trọng để tránh thải ghép hoặc hội chứng mảnh ghép chống vật chủ. Người hiến không phù hợp có nghĩa là hệ thống miễn dịch của người nhận phát hiện ra sự khác biệt giữa mô “tự thân” và mô “không tự thân” và có khả năng sẽ phá hủy các mô ngoại lai “không tự thân” sau khi cấy ghép.

Nhiều yếu tố quyết định tế bào gốc của người hiến có phù hợp với người nhận hay không nhưng yếu tố quan trọng nhất là hệ thống kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA). Đây là những protein cụ thể được tìm thấy trên bề mặt của hầu hết các tế bào, và sự kết hợp của các kiểu HLA phụ được truyền từ cha mẹ sang con cái.

Người cho và người nhận phù hợp khi tất cả sáu kháng nguyên HLA chính đã biết đều giống nhau (phù hợp 6 trên 6). Đôi khi, phù hợp 5/6 cũng sử dụng được.

Một số bác sĩ sẽ sử dụng các phương pháp phù hợp có độ phân giải cao khác (chẳng hạn như phù hợp 10 trên 10 toàn diện hơn hoặc phù hợp 12 trong 12) để giảm hơn nữa rủi ro liên quan đến cấy ghép tế bào gốc.

Tìm kiếm người hiến phù hợp thường từ anh chị em của bệnh nhân vì họ sẽ được thừa hưởng tổ hợp HLA từ cùng cha mẹ. Nếu anh chị em không phù hợp, việc tìm kiếm sẽ được mở rộng sang những người thân khác hoặc công chúng. Vẫn có thể tìm được người phù hợp với người lạ.

Với những tiến bộ trong quy trình cấy ghép tế bào gốc, một người hiến có một nửa HLA phù hợp với bệnh nhân cũng có thể là người hiến tiềm năng cho bệnh nhân. Trong nhiều trường hợp, những người hiến tặng là người thân của bệnh nhân: cha mẹ, con cái hoặc anh chị em. Loại cấy ghép này được gọi là cấy ghép tự nhiên và có thể được thực hiện thành công với kết quả tương tự so với cấy ghép thực hiện với người hiến có HLA phù hợp hoàn toàn. Do đó, bệnh nhân có thể có cơ hội cao hơn để được cấy ghép tế bào gốc tạo máu vượt qua rào cản của HLA phù hợp hoàn toàn.